近日，广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心主任、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任、广州呼吸健康研究院院长、胸外科带头人何建行教授团队胸腔镜剑突下纵隔手术的原创性研究成果两度荣登国际胸心外科顶级杂志《Annals of Thoracic Surgery》（《胸外科年鉴》）。

通讯作者：何建行；第一作者：江泷，陈汉章 

    胸腺瘤是最常的纵隔肿瘤之一，其来源于不同胸腺上皮细胞，具有独特的临床病理特点和伴有多种副瘤综合征的疾病。 

    早期胸腺瘤的治疗方式只要是以手术切除为主。但由于其所处的位置特殊，因此起初阶段采用胸骨正中切口的开放手术。虽然术中视野良好，但创伤大、疼痛明显、恢复时间长、术后并发症多。

    随着胸外科手术微创化的推进，胸腔镜侧入路纵隔手术虽然创伤减小，但仍易造成肌肉和肋间神经损伤，术后疼痛明显，易发生运动和感觉障碍；且术中医生手术视野受阻较大，部分患者容易造成胸腺部分切除，影响治疗效果。

    为了使该手术更加微创，近年来，何建行教授团队不断地进行探索和研究，利用胸腔镜剑突下入路的方式治疗前纵隔肿瘤，取得了较好疗效。与同样是微创术式的胸腔镜侧入路相比，新术式术中出血、胸管引流量、术后并发症及术后住院时间没有明显差异，但术后患者疼痛程度明显减轻，加快了患者术后康复，获益明显。且剑突下入路保留了胸骨正中切口的开胸手术的优势，相比胸腔镜侧入路而言具有良好的手术视野，同样也带来了更好的治疗效果。

    经过以上对于胸腺肿瘤切除方式的介绍，相比于胸骨正中切口和胸腔镜侧入路而言，经剑突下入路具有以下几点优势：

    （1）术中视野暴露充分，利于手术操作

    （2）手术创伤小，伤口更美观

    （3）患者术后疼痛程度轻，术后并发症少，有助于患者快速康复

    除了手术入路方式不同带来的优势外，对于剑突下入路手术中出血的问题，何健行教授团队也进行了细致分析，并利用病案报道展现了处理方式及进一步汇总了本中心经验。

    基于以上几点，胸腔镜剑突下胸腺瘤切除术是一种安全可行的方法。它一方面将原本的前纵隔肿瘤切除变得更加微创，实现小切口手术治愈，避免了患者的巨大创伤；另一方面极大地减少了患者的术后疼痛，加速了患者康复。此次，何建行教授团队发表胸腔镜剑突下胸腺瘤手术系列研究成果，正是针对传统手术方式而做出的努力与突破性的创新。

文：胸外科江泷
编辑：禾安
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