导言：以患者为中心，以科学为指引。2022年10月，中心副主任郑劲平教授等专家发表了我国肺功能检查的脉冲振荡（IOS）技术规范，为IOS检测的临床应用提出了指导性建议。本次访谈特邀郑劲平教授就IOS检测技术规范的意义进行了阐述，在本期中，就IOS检测在慢性气道疾病（包括哮喘和慢阻肺病等）的临床应用和仍然存在的不足进行了讨论，提出使用IOS指标z值临界值评价肺功能受损严重程度的探索方向。

专家简介

郑劲平 教授

广州呼吸健康研究院  广州医科大学附属第一医院

教授、主任医师、博士生导师

广州医科大学南山学院副院长

国家呼吸医学中心常务副主任

国家呼吸疾病临床医学研究中心副主任

中国呼吸医师协会肺功能与临床呼吸生理专委会主任委员

中国老年医学学会呼吸分会副会长

1、IOS使用规范撰写原因以及临床意义是什么？

郑教授：IOS使用操作简便，检查过程中患者仅需自然平静呼吸1，适用人群广泛，且提供呼吸生理参数丰富（常用的参数有R5-R20、X5和AX等），具有良好的应用前景。

IOS检查在我国应用已有20余年，相关的研究报道已超300篇，但因一直缺乏技术规范的指导，部分研究质量欠佳，影响了其在临床上的应用1。因此，撰写《使用规范》目的是促进IOS检查在我国的规范化应用。

2、IOS检查与肺量计检查的使用区别是什么？

郑教授：如前描述，IOS测量的优势使其适用人群非常广泛，尤其适用于无法完成肺量计检查等传统肺功能检查的受检者，如老年人、儿童、体质虚弱及重症患者等，且为用户提供了丰富的呼吸生理指标（如：呼吸阻力包括了黏性阻力、弹性阻力和惯性阻力），有助于更好地了解和掌握呼吸疾病的功能变化1。

但由于IOS检查与肺量计检查测量原理和测量时呼吸状态的不同，使得两者的结果各有侧重，并不完全一致，IOS测定的个体间变异度也较肺量计更大。因此，IOS检查可与传统肺功能检查互补，而非替代，在结果解读时也需考虑其技术特性所产生的影响1。

3、IOS参数能否评价肺功能受损的严重程度？

郑教授：过去，对于肺功能受损的严重程度的评估，主要以肺量计检查为指标。而IOS检查因目前仍缺乏统一的标准及质控，其正常值及异常参数界值一直存在争议。此外，由于预测值百分比受性别和年龄影响，所以有必要各地采用统一的标准制定正常值。

我们去年发布了我国多中心研究的IOS正常值可供大家参考¹。此外，我们与ERS/ATS技术规范的建议³一致，推荐使用z值而不是预测值百分比去评估肺功能损害的严重程度，这就意味着之前的一些界值可能在临床实践中不宜采用。理想的界值应该基于振荡参数的分布而不是参考肺量计检查，并且应与患者的预后相关，以指导临床实践⁴。

上表呈现的是基于FEV₁ z值（-2.5和-4）推导出的IOS参数评价肺功能受损的严重程度分级界值，此界值还需进行前瞻性研究才能验证⁴。

【下期精彩介绍】

在下一期访谈中，郑劲平教授将进一步剖析IOS检查在慢性气道疾病中的诊断和疗效评估价值，尤其是在哮喘评估中的应用。郑教授也对IOS检查仍然存在的不足进行了讨论并提出自己对IOS检测临床应用的未来展望。敬请期待！

参考文献

1. 中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会,等.肺功能检查技术规范——脉冲振荡技术检查.中华结核和呼吸杂志,2022,45(10):960-969.

2. 中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组. 肺功能检查指南(第二部分)——肺量计检查. 中华结核和呼吸杂志, 2014, 37(7):481-486.

3. Stanojevic S, et al. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur Respir J. 2022;60(1):2101499.

4. Liang X, et al. Clinical application of oscillometry in respiratory diseases: an impulse oscillometry registry. ERJ Open Res. 2022 Oct 17;8(4):00080-2022.

5. 梁晓林, 郑劲平. 肺功能检查研究进展2017. 中国实用内科杂志, 2018, 38(8):4.