国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

钟南山院士携“南山名医团”支招,肺动脉高压早诊早治提高生存质量
发布: 2022-05-10

    每年55日是世界肺动脉高压日,肺动脉高压是一种心血管系统罕见病,又称心血管系统的癌症,虽小众,但其杀伤力惊人,任何年龄、性别、民族的人均有可能患病。 

    肺动脉高压患者因为缺氧导致嘴唇呈蓝紫色,常被称为“蓝嘴唇”,发病后会因为血液流动空间减少,导致走多几步都会呼吸困难,严重影响患者的生命健康。 



 

为更好的服务患者

正确了解和认识肺动脉高压这种疾病

202255日上午

在“世界肺动脉高压日”到来之际

钟南山院士携“南山名医团”多学科专家

在广州医科大学附属第一医院

大坦沙院区(荔湾区桥中中路28号)

举行了科普讲座及义诊活动

南山直播间对此次活动进行了全程直播

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可以观看钟南山院士及“南山名医团”的精彩讲课


    广州医科大学附属第一医院副院长、呼吸与危重症医学科专家张挪富教授在致辞中说,肺动脉高压属于呼吸系统疾病,其早期诊断非常重要,到了晚期肺动脉高压患者做肺移植是唯一的选择。55日是世界肺动脉高压日,主要目的就是要通过一系列活动让更多人认识、了解、战胜这种疾病。



 

    “今年,我们把活动场地设置在大坦沙院区,就是希望让更多患者朋友们知道,我们大坦沙院区已经全面运行了,这里有包括呼吸内科、胸外科、过敏科、重症医学科等在内的国家级临床重点专科,包括钟南山院士也在这里办公,是我们呼吸的主战场。”张挪富教授说,随着国家呼吸医学中心、广州实验室临床基地在大坦沙院区落成,为各种疑难疾病、罕见病的诊疗提供了更高的平台,以及拥有国内顶尖的专家团队,可以帮助更多患者朋友们解决疑难病症的诊治难题。



 

    钟南山院士在现场讲话中说,很多人对于引起左心病变的高血压、冠心病、风湿性心脏病等比较熟悉,但对于肺动脉高压这种疾病,可能很多人不太了解,肺动脉高压的患者会有头晕、活动后气促、咳血、腿肿等症状,而这些症状和冠心病、慢阻肺、支气管扩张疾病的症状相似,因此很多人忽略了考虑是肺动脉高压,缺少了对其针对性的干预。

    钟南山院士介绍说,引起肺动脉高压的病因大概有五类,包括动脉型肺动脉高压、左心疾病所致肺动脉高压、肺部疾病和/或低氧所致肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压和/或其他肺动脉阻塞性疾病所致肺动脉高压、未明和/或多因素所致肺动脉高压,由于缺乏对这种疾病的普遍认识和诊断,很多患者发现时已经是晚期了,错过了早期有针对性的治疗时机。

    据统计,全国大约有500~800万特发性肺动脉高压患者,过去诊断的太晚了,很多患者的病情发展越来越重,5年生存率大概50%,而且生活质量也不好。钟南山院士说,这个病尽管不算多见,但也不罕见,基于临床的需求,广州医科大学附属第一医院成立了专门的学科团队致力于肺动脉高压的诊断、治疗和患者管理等方面的工作。

    “我们经过这么多年的努力,现在肺动脉高压这些病友们的生活质量有了明显的提高,而且存活期更长了,我们五年前治疗过的患者,现在都还非常健康地活着,这是一个很大的进步。”钟南山院士说,随着医疗技术的进步,研发出了很多新型的靶向药物,可以有针对性地改善症状,提高生存质量。

    在肺动脉高压的治疗方面,钟南山院士强调:“早期发现、早期诊断非常重要,明确了是什么原因造成的肺动脉高压,然后有针对性地采用中西医联合治疗方式,可以大大提高患者的生活质量,让他们像正常人一样工作和学习。”



 

    目前,在国家的大力支持下,部分治疗肺动脉高压的药物已经纳入医保统筹范围,“我相信,我们中国在这方面的研究不会比世界差,我们很快就能够赶上世界的水平,我们的患者和家属都应该有信心。”钟南山院士说,已经全面运营的大坦沙院区,作为国家呼吸医学中心,目的就是让很多种呼吸系统疾病能够得到针对性的治疗,促使治疗效果有明显的提高,“早期诊断、早期治疗就是体现了中国以健康为中心替代以治疗为中心的理念,我相信,在我们的共同努力下,我们肺动脉高压的病友们健康状况会有比较明显的。”


刘春丽教授 

什么是肺动脉高压?肺动脉高压可怕吗?


    肺动脉高压是肺动脉出现压力升高超过一定界值的疾病,发生后动脉变得狭窄甚至堵塞,血液流动空间减少,出现头晕、胸痛及呼吸困难等症状,最后导致右心肥大,甚至心脏衰竭而死亡。正常休息状态下平均肺动脉压力约在14-18mmHg,当休息状态下平均肺动脉血压高于25mmHg,即为肺动脉高压。

    肺动脉高压症状包括呼吸困难、胸痛、晕厥、疲乏、咯血、声嘶等。目前,全球约有5000万肺动脉高压患者,且呈逐年增长趋势。肺动脉高压不是绝症,应重视肺动脉高压的早期诊断。

    呼吸与危重症医学科主任医师刘春丽教授建议,有肺动脉高压家族史、结缔组织疾病、先天性心脏病、肝硬化门脉高压、应用减肥药物史、严重的慢性肺病、慢性肺栓塞或肺栓塞反复复发等高危患者应加强早期筛查,“如果心脏超声等怀疑肺动脉高压时,需要进一步行右心导管检查准确测量肺动脉压力。”

    刘春丽教授强调,肺动脉高压患者要到正规的肺动脉高压诊疗中心进行确诊和规范化治疗,及时进行复诊,病情变化要及时就诊,积极面对,增强战胜疾病的信心,医患双方共同努力战胜疾病。


张志敏主任医师 

肺动脉高压中医的病因治疗体会



 

    肺动脉高压患者临床症状多表现呼吸困难、咳嗽、咳痰,咯血、晕厥等,属于中医“喘证”、“肺风”、“厥证”“咯血”等病症的范畴。从中医辨证的角度,可以通过“四诊合参”、“审证求因”、“辨证论治”、“辨疾病先后”等理论找到治疗的方向和靶点。肺动脉高压的中医病因病机主要为饮食不节、产后、外伤等因素导致风痰阻肺、湿热蕴肺、湿阻中焦、肺络瘀阻等。

    中医科张志敏主任医师说,当肺动脉高压发展到中晚期病情危重,严重影响患者的生活质量时,需要中西医协同诊治。中医认为,肺动脉高压主要与“湿、痰、瘀、虚、风”有关,涉及“肺、脾、肝、心、肾、大肠”,治疗上,多采用疏风宣肺、清热化痰、活血通络等方法给邪以出路,往往收效甚显。

    肺动脉高压疾病可防可治,积极治疗原发病是首要前提,中西医协同治疗可延缓疾病进展,提高患者生存质量。

 

洪城副主任医师


 

肺动脉高压应该知道的事——肺动脉高压需要手术吗?

    呼吸与危重症医学科洪城副主任医师介绍,左心疾病、肺部疾病、肺动脉阻塞性疾病、未知原因等均可致肺动脉高压,当出现先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等情况时,尽早就医,及时手术可以治愈;当发展到心脏右向左分流,艾森曼格综合征则失去手术机会。

    对于特发性肺动脉高压发展到晚期出现顽固右心功能衰竭的患者,规范内科药物治疗效果不理想,出现反复腹水、严重下肢水肿,可以通过房间隔造瘘术,改善症状,提高生活质量。

    洪城副主任医师重点介绍了唯一可以通过手术治愈的肺动脉高压类型——慢性血栓栓塞性肺动脉高压,手术方式有球囊肺动脉成型术和肺动脉内膜剥脱术两种,其中球囊肺动脉成形术是利用导管造影对闭塞肺动脉进行定位,再经导丝通过闭塞部位,然后用球囊扩张肺动脉使闭塞血管重新开放的技术;肺动脉内膜剥脱术通过开胸,切开肺动脉近端,建立剥离层面,利用器械由近端逐渐至远端剥离肺动脉内陈旧血栓和内膜组织;两者手术效果均立竿见影。

 

精彩科普知识分享之后

呼吸科、中医科、心脏外科

等多学科专家团队

还为现场前来参加活动的街坊们

进行了义诊及咨询活动