慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种常见的、可预防、可治疗的慢性呼吸系统疾病，以持续呼吸道症状和气流受限为特点，常与有毒颗粒或气体的显著暴露引起的气道和/或肺泡异常有关。目前官方公布的数据提示：在新型冠状病毒肺炎死亡病例中，患者的平均年龄较大、老年人居多，既往患有糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病等慢性基础病的比例很高。而往常每年冬尽春来之时都是慢阻肺急性加重的好发季节，在疫情流行期间，慢阻肺患者在家居情况下该注意些什么，让自己平安“历劫”呢？我总结一下，有以下五点。

01在疫情流行期间，如非必要，不要出门，这是重中之重

众所周知，新型冠状病毒肺炎的传染源是新冠病人（有症状和无症状者），主要传播途径是经呼吸道飞沫和密切接触传播，人群普遍易感，而慢阻肺患者体弱更容易“中招”并且容易发展成重症，后果不堪设想。如果不是一定要本人亲自办理的事情，尽量不要出门，这是有效降低受感染风险的方法，日常生活采购可由家人代劳或使用快递业务。如果一定要本人亲自外出办事，请一定要正确佩戴口罩（口罩不需要N95，但一定是正规厂家生产的合格产品），做好保暖措施；建议选择步行、自行车、私家车出行，尽量避免乘坐公共交通工具；不要用手直接接触电梯按钮或其它公共设施，勤洗手；避免人多拥挤的地方，缩短在外逗留时间；回家后马上更换鞋子，脱去外套、口罩，用肥皂或洗手液彻底洗手，并清洁面部，特别是鼻腔和耳朵，更换干净的衣服。

02遵医嘱规律使用长期维持药物，这是关键

慢性疾病要保持病情平稳必须按医嘱规范用药，禁忌擅自停药或改变药物用法或用量。慢阻肺属于慢性病，需要长期规律用药，尤其是吸入药物。正确，规律使用吸入药物对减轻患者的呼吸困难的症状，稳定病情，提高生活质量非常有帮助。疫情期间大部分的医院都开通了网上问诊和药物快递服务，对于病情稳定者可通过这些线上服务保证用药，也可以由家属带上病历资料到医院代为开药。

03加强营养，坚持锻炼，劳逸结合，提高免疫力

慢阻肺患者因长期疾病消耗、胃口欠佳或存在偏食、忌食等不良的饮食习惯，大多数患者比较瘦弱，建议患者每日膳食应包括谷类、肉类、蛋类、乳类、坚果类、豆类及制品、蔬菜和水果等食物，保证能量供给和各类营养素的摄取，维持适当的体重。这里需要提醒一下，很多人尤其是“老广”存在喝汤不吃汤渣的坏习惯，其实汤大部分的营养都在“汤渣”里，建议是喝汤吃渣，不然就太浪费了。另一方面，运动能改善患者通气功能，提高活动耐力，改善睡眠，提高机体的免疫力，建议慢阻肺患者在家里也要坚持运动锻炼，可以打太极、八段锦、跳广场舞等；对于气促比较明显的患者，建议戴着氧气或无创呼吸机做原地踏步、扩胸运动、功率单车等，当做运动感到气促明显时可以停下来休息，配合缩唇呼吸（用鼻子吸气，呼气时嘴巴缩成鱼嘴形慢慢呼气）。因地、因时制宜，选择适合自己的运动，劳逸结合，并坚持不懈，假以时日定能有所获益。

04做好个人清洁，搞好家居卫生，定时通风，定期消毒

第四，在冬春季节，慢阻肺患者因担心受凉感冒导致病情加重，对于“洗头、洗澡”这些个人卫生有“畏惧”心理，很多患者三四天才洗一次澡，一周才洗一次头，皮肤能促进新陈代谢帮助身体排出“脏东西”，这“不洗头不洗澡”的习惯不管对患者的身体健康还是心理都是不利的。建议患者可以选择气温比较高的下午洗头，洗头后立即用两条干毛巾擦干头发，并用电吹风彻底吹干头发，这样能最大限度避免受凉。洗澡时可以先把浴室的暖风和抽风设备开启，除备好需更换的衣物外多备一条干的大毛巾，调节适宜的水温（建议不要太热，45℃左右比较舒适）用花洒淋浴，洗干净后马上用大毛巾包裹并擦干身体，先穿上衣再穿裤子。如果患者气促明显建议戴上氧气并坐于凳子上沐浴和更衣，记得要配合呼吸，动作幅度不要太大。除做好个人清洁，家居环境也要保持清洁，经常开窗通风，保持室内空气清新。家居定期消毒，建议客厅、卧室采用紫外线照射消毒至少半小时以上，照射时不能有人在场，以免造成不必要的伤害。对于物品、地板等可以用常用的家居含氯消毒液擦拭，不建议用刺鼻的消毒剂如过氧乙酸等以免刺激呼吸道。紫外线和含氯消毒液的具体使用方法请参照使用说明书。

05病情变化的应急处理

第五，慢阻肺患者常见症状是咳嗽、咳痰、气促，如出现咳嗽痰液增多，可采取以下方法：

（1）有效咳嗽：取舒适坐位，上身微微前倾，用膈肌作深呼吸3-5次，然后在吸气末屏气2~5秒，用力咳两次，第一次将痰液从深部咳到大气道，第二次将痰液从气管咳出。将痰液吐入带盖子的痰杯中或用纸巾包裹，咳痰后用清水漱口，保持口腔清洁；

（2）扣击拍背：利用叩击产生的机械震动波，通过胸壁传递至气道，使分泌物松动而易于排出。方法是五指并拢，掌心成空杯状，利用手腕的力量有节律（＞120次／分）的扣击患者的背部，每次约10分钟，拍背时应由下向上、由外向内（简单的说就是向口腔方向），应避免直接在裸露的皮肤上扣击并避开脊柱、骨突等地方。当患者存在肋骨骨折、肺出血、皮下气肿、近期植皮术后、开放性伤口或新鲜烧伤、近期脊椎术后等情况应禁忌拍背。如患者出现活动后气促明显加重，经休息、氧疗不能缓解的情况，可以使用应急用药如沙丁胺醇等短效的支气管舒张剂，观察24小时若气促仍不能缓解或出现新发症状应戴好口罩，带上既往的疾病资料立即到门诊或急诊就医，以免延误治疗。

总之，新型冠状病毒肺炎并不可怕，听从政府的指引和安排，多学习和正确掌握防护知识，不信谣，不传谣，规范用药，预防感冒，加强营养，坚持锻炼，保持平和乐观的心态，慢阻肺患者也一定能平安度过新冠疫情，迎来抗疫胜利的伟大时刻！

参考文献：

[1]. 慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治专家组.  慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD) 诊治中国专家共识(2017年更新版). 国际呼吸杂志　2017，37（14）：1041-1057.

[2]. 国家卫生健康委办公厅，国家中医药管理局办公室. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）[EB/OL]. (2020-02-18).

[3].新型冠状病毒肺炎疫情期间慢性阻塞性肺部疾病患者医疗与防范须知（专业版）. 蔡柏蔷. 协和呼吸. (2020-02-16).

编辑 王文熙 | 责编 梁文华、杨子峰