换髓后少年们，因肺排异而垂死挣扎，一周后秒变健康 ---无插管肺移植，神操作-中心要闻-国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

换髓后少年们，因肺排异而垂死挣扎，一周后秒变健康 ---无插管肺移植，神操作

发布： 2025-03-06

广医一院何建行教授带领的移植团队，如何完成这样的神操作？

让我们一起走进科普探秘。

造血干细胞移植即传统所说的骨髓移植是血液恶性病的有效治疗手段。中国每年接受骨髓移植的患者超过1万例。骨髓移植后，供体的免疫细胞可能将受体的组织视为“外来敌人”发起攻击，称为移植物抗宿主病（GVHD）。肺部因结构复杂、血供丰富且暴露于外界环境，成为GVHD的常见靶器官。约30%-50%的骨髓移植受者会出现肺部并发症，其中排异反应和肺部感染是主要两大并发症。早期的肺排可以通过药物控制，减轻肺损伤，延缓肺功能的下降，而到了终末期，即呼吸衰竭阶段，肺移植是唯一的有效的治疗手段。

肺移植是将健康的肺（来自脑死亡或心脏死亡捐献者）移植到终末期肺病患者体内，替换病变的肺，恢复呼吸功能的手术。提起肺移植，很多骨髓移植受者都很吃惊，理解存在误区。“我们这种人还能接受肺移植？”“那肯定风险很大，九死一生？”“肯定要花很多钱？”“移植后一定会排斥，活不过几年”。事实上，肺移植是一项成熟的终末期肺病治疗手段，兼具挽救生命与提升生活质量的潜力。随着外科手术技术的进步、围手术期管理水平的提高，术后短期存活率显著增加，接受手术的受体人群也日益增多。迄今为止，全球完成的肺移植总例数超过10万。肺移植在中国虽然起步较晚，但发展更为迅速。近年来，我国肺移植的递增速度为25-30%；2024年，我国完成的肺移植例数985例。

骨髓移植受者人群作为特殊的人群，因为肺部排异反应药物治疗无效，呼吸衰竭垂死挣扎，如何秒变健康呢？

回答：专业的团队拥有精益求精的技术，追求专业的完美和极致！

骨髓移植受者肺部并发症的管理，是广医一院器官移植科的特殊专业化、全程化管理的靓点。

第一步，移植内科的专业化评估及诊治：内科巨春蓉教授团队专业方向主攻移植受者肺部并发症的诊治，包括骨髓移植术后和肺移植术后患者的管理。近年来，针对慕名来诊的越来越多骨髓移植受者人群，巨春蓉团队首先仔细检查，认真鉴别诊断肺部感染和排异，针对病因予以精准化诊疗方案。规范治疗后部分患者可以完全恢复健康，重新回到工作岗位，也使一些少年重返校园。然而，如果部分患者由于肺部排异，已经到了终末期，内科治疗无效，巨春蓉教授会为患者制定肺移植策略。相较于其他终末期肺病的特点：年轻、免疫状态低下、由于前期血液疾病治疗花费巨大，经济负担重。针对这些患者巨春蓉教授团队制定了个性化的治疗方案，使他们顺利等到肺源来临。

进入肺源等待阶段，外科的徐鑫院长团队认真查看每一位患者后，根据每一位患者的肺部特征，认真评估病情寻找非常匹配的肺源。根据患者的身高、体重，血型，原发肺排异的类型和特点，分析以下因素：患者的BO是否非常严重？胸腔容积是否异常增大？是否合并严重感染？是否曾经发生气胸？是否有胸膜粘连治疗史？是否存在纤维化情况？是否需要紧急移植？…

器官移植科的学科带头人何建行教授带领团队率先开展的无插管肺移植更是做到世界领先。无插管肺移植是指在肺移植手术中避免气管插管的创新技术，旨在减少传统机械通气带来的并发症，加速术后康复。何建行教授带领的团队已经成功实现了50余例无插管肺移植手术，术中患者可以保留自主呼吸，术后第2天即可下床活动，术后10天出院已是常态，极大加快患者康复的速度，缩短ICU住院时间，减少医疗费用。下图分别为两位青少年接受肺移植后第7天和第8天出院的照片。8天前，两位青少年均依赖氧气和呼吸机，在死亡的边缘挣扎，7-8天后，他们欢天喜地，大步流星背着双肩包出院啦。