广州医科大学附属第一医院李时悦教授、唐纯丽副主任医师研究团队成功实施了全球创新，以脉冲电场对气道粘膜消融治疗的RheOx支气管流变成形术。这是对具有黏液高分泌特征的慢支表型慢阻肺的介入治疗的创新疗法。术后二周，受试者报告了其多年药物控制不佳的咳嗽、咳痰等症状获得显著改善。 

【患者情况】

    患者是一位55岁女性，有13年吸烟史，每天10余支，虽已戒烟10余年，但持续存在痰多不尽、频繁咳嗽，呼吸也不畅。两年前，肺功能检查有轻度通气功能受限，诊断为慢性阻塞性肺病，慢性支气管炎。虽给予了包括吸入长效支气管扩张剂/ICS 等治疗，但持续的痰多、咳嗽始终未见好转。该受试者向唐纯丽副主任医生倾诉，这些症状不仅是她个人的事，还影响了她对未来生活的安排。

    辗转来广医附一查肺功能显示FEV1/FVC：63.92%, FEV1%pred：79.27%, 残气量、肺总量正常。HRCT测评肺气肿（-950 HU）占比仅0.54%，弥散功能也正常。同时，呼吸问卷评估，CAT总分16分，咳嗽及咳痰两问高达8分，圣乔治呼吸问卷（SGRQ）28.53分，咳嗽咳痰问卷（CASA-Q）48分。

    这是典型的气道高分泌慢性支气管炎表型的慢阻肺病例。在签署了知情同意书后，接受了RheOx支气管流变成形术治疗。

【RheOx支气管流变成形术手术过程】

    按计划分两次治疗，先右肺，一月后治疗左肺。患者全麻后，经支气管镜插入RheOx导管，伸入到两肺所有可触及的远端支气管。在下叶基底段、背段及中叶（左舌叶）可触达亚段的分支，其它部位都可达亚段。依照先下后上、先远后近的顺序，通过导管前端的网篮电极张开贴壁，释放预设定的脉冲电场能量，依次连续消融支气管粘膜，直至气管隆突。基于多年严谨，充分基础研究的支撑，RheOx脉冲电场能量可控制性消融粘膜的深度仅及粘膜表层和粘膜下层，并不对深部的平滑肌和软骨有影响，也充分保留了粘膜再生修复的能力。

    李时悦教授与唐纯丽医生带领研究团队，对右、左两肺治疗平均用时约1小时，自远端连续覆盖治疗至气管隆突，达到了对目标支气管病变粘膜的连续覆盖。手术过程平稳，返回病房医学观察过夜稳定后，即安好出院。

李时悦教授、唐纯丽副主任医师操作治疗

镜下见气道中大量的黏液

伸入网篮电极消融病变粘膜

网篮电极释放脉冲电场能量，消融病变粘膜

    术后，该患者除报告有稍许咽痛外，无其它不适。在完成9月12日对左肺治疗后，二周随访时，患者告知痰液逐渐有明显减少，呼吸更顺畅。研究团队已安排了治疗后3-12个月的各次随访。

【李时悦教授点评】

    慢阻肺经支气管镜的介入治疗，既往主要是针对肺气肿表型，以多种方法实施肺减容术。但对慢阻肺的另一个重要类型慢性支气管炎表型，在药物治疗效果欠佳情况下，缺少介入治疗的手段。

    慢支表型慢阻肺，其突出的病变特征是气道粘膜慢性炎症、大量增生的黏液生成细胞，这导致了气道黏液高分泌的病理生理改变。进而使得患者如咳嗽咳痰的呼吸道症状明显，反复急性加重，肺功能下降速率更快，生活和工作能力也极大受限。消减黏液生成来源，控制黏液生成就成为目前国际、国内积极研究的治疗靶点。

    使用脉冲电场技术的RheOx支气管流变成形术是其中主要的技术路线之一。脉冲电场（Pulsed Electric Field，PEF）是非热能量, 经支气管镜介入对气道粘膜消融，消融深度可控，随后粘膜上皮可完全修复。对具有气道黏液高分泌特性、黏液生成细胞显著增生的慢性气道炎症表型COPD病人，可“物理性”地降低黏液来源，从而降低了气道黏液高分泌，由此获得了临床获益。

【支气管流变成形术临床研究受试者招募】

    广州医科大学附属第一医院呼吸介入中心现正开展“RheOx支气管流变成形术”临床研究，该研究已获得本院伦理委员会批准，现面向全国招募受试者。本研究在北京、上海、广州、长沙、重庆及杭州等多家医院同步开展，旨在评价RheOx脉冲电场治疗系统治疗COPD伴慢性支气管炎患者的有效性和安全性。

【本研究入选标准】

1.年龄在35-80岁；

2.患有慢阻肺且诊断有慢性支气管炎；

3.CAT评分≥10分；SGRQ评分≥25分；

4.使用吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.7, FEV1%预计值≥30%；

5.过去有长期吸烟（吸烟量≥10包年）,但现已戒烟半年以上；

6.已使用吸入药物治疗至少8周。

    如果您或您的朋友符合以上条件并有意愿参加本项研究，可以扫描以下二维码登记或者联系我们了解更详细的信息：

联系人：唐纯丽医生  联系电话：18026300917

联系人：陈助理  联系电话：18316420469

扫描二维码登记