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慢性阻塞性肺疾病临床诊治实施规范专家组

国际呼吸杂志2022年3月第42卷第6期

    近日，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任陈荣昌教授牵头编写《慢性阻塞性肺疾病临床诊治实施规范》（以下简称《规范》）发表于《国际呼吸杂志》。国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任郑劲平教授、中心PI周玉民教授、王凤燕博士等共同参与了《规范》的编写。该《规范》基于权威指南并结合国内临床实践，从慢阻肺的识别与诊断、疾病评估、稳定期干预、急性加重期干预、随访与管理5个方面提出慢阻肺临床管理的关键信息和规范要求，以推动慢阻肺规范化诊疗，提高慢阻肺患者疾病管理质量。

    慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种可预防和治疗的常见慢性气道炎症性疾病。我国60岁以上人群患病率超过27%^[1-2]。2017年慢阻肺已成为我国第四大死因^[3]。目前临床实际应用中，慢阻肺的重视程度及诊治现状仍不容乐观，其中重要原因是众多纲领指导性文件对疾病管理的描述较为复杂，在一线及基层医师实际应用时具有一定的困难。因此,基于慢阻肺的国内外权威指南以及质控标准，结合中国慢阻肺的临床实际，由国家呼吸临床研究中心组织了国内慢阻肺领域专家共同编写了该《规范》，针对慢阻肺患者的识别与诊断、疾病评估、干预以及随访管理提出慢阻肺临床管理的关键信息和规范要求。

图1 慢阻肺诊治规范流程

    根据2017年中心团队在广东省16家医疗机构实施的慢阻肺诊疗质量控制研究结果显示^[4]，针对医护人员实施的慢阻肺医疗质量控制干预措施可以使其管理的慢阻肺患者在未来一年的急性加重次数明显减少，同时可以显著改善症状,且不增加直接医疗费用。2021年国际上发表了慢阻肺质控标准，旨在通过提高初级医疗机构的医护人员在慢阻肺疾病管理各个环节中的规范性以改善患者的预后^[5]。

    该《规范》从我国国情出发，是一份易执行的操作指南，可用于简化疾病的管理流程，结合临床实际使各指南及共识更好地应用于临床，为临床一线日常工作提供更实用的诊治规范参考工具。

参考文献

[1] C Wang，J Xu，L Yang，Y Xu etal Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China the China Pulmonary Health CPH study anational cross-sectional study J Lancet 2018.391.10131. 1706-1717.doi: 10.1016/S0140-6736(18)30841-9

[2]彭显如，黄敏於，赵文驱等，首诊慢阻肺错失早期诊断时间与疾病严重程度相关[J] 南方医科大学学报 2018.38.12 1448-1452.DOI:10.12122/j.issn.1673-4254.2018.12.08

[3] Maigeng Zhou, Haidong Wang, Xinying Zeng etal Mortality morbidity and risk factors in China and its provinces 1990-2017 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 J Lancet 2019 Sep 28; 394(10204):1145-1158. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30427-1.

[4]王凤燕，梁振宇，张冬莹等，医疗质控干预策略对慢阻肺急性加重的影响集群随机对照试验[D].广州：广州医科大学 

[5] Rachel Pullen , Marc Miravitlles , Anita Sharma etal CONQUEST quality standards for the collaboration on quality improvement initiative for achieving excellence in standards of COPD care Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021 Aug 12;16:2301-2322. doi: 10.2147/COPD.S313498.

撰稿：陆梅婷、王凤燕

审校：梁振宇、张冬莹